Ondanks pogingen om de formule te verrijken met nieuwe mechanieken, lijdt het vierde deel van de horror-anthologie nog steeds aan dezelfde problemen als de vorige.
De regisseur legt aan Gamereactor uit hoe ze geïnspireerd zijn geraakt door de gruwelijke zaak van H.H. Holmes en zijn griezelige quote om het spel een naam te geven.